O sinal mais importante é o intenso emagrecimento, que dá um aspecto de envelhecimento impressionante: olhos fundos, ossos salientes sob a peie seca e rugosa, hipertricose do lábio superior e das extremidades, acrocianose. A causa direta deste emagrecimento há que se buscar na redução da ingesta, pois evidências experimentais excluem que a causa seja digestiva ou metabólica. O declínio do metabolismo basal, típico nestes casos, tende mais a conservar o peso que a perdê-lo.
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